Jan 09

ถุงใต้ตา คำถามที่คาใจ

ถุงใต้ตากับคำถามที่คาใจeyebag
1.จะเลือกวิธีผ่าตัดจากด้านในแบบเลเซอร์ได้หรือไม่
คนส่วนมากอยากให้ถุงใต้ตาหายไป โดยไม่ทิ้งร่อยรอยของแผลไว้ อีกทั้งไม่อยากบวมช้ำนาน ซึ่งการผ่าตัดเอาถุงใต้ตาออกด้วยการใช้แสงเลเซอร์ผ่าตัดบริเวณด้านในของเปลือกตาล่าง แล้วนำถุงไขมันส่วนเกินออก เป็นวิธีที่ได้ผลที่สุดและเป็นวิธีที่คนไข้ส่วนมากถามหา อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่ได้เหมาะกับทุกคน ในกรณีที่มีผิวหนังส่วนเกินอยู่แล้วหรือมีแนวโน้มที่ผิวหนังจะหย่อนตัวลง หลังจากที่ถุงไขมันออกไปแล้ว วิธีนี้ก็ไม่เหมาะสม เพราะจะทำให้ผิวใต้ตาไม่เรียบตึงเท่าที่ควร ทำให้ต้องกลับมาผ่าตัดเก็บหนังส่วนเกินอีกครั้งในภายหลัง
2.กลัวมีรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดด้านนอก
ในกรณีที่จำเป็นต้องเก็บหนังส่วนเกินและถุงใต้ตาไปพร้อมกัน การผ่าตัดจากด้านนอก โดยมีแนวแผลอยู่ชิดขอบขนตา เป็นวิธีที่ได้ผลที่สุด การผ่าตัดย่อมทิ้งร่องรอยของแผลไว้ แต่เนื่องจากแผลอยู่ชิดขอบขนตา อีกทั้งแผลบริเวณใบหน้าสมานได้ดี เมื่อถึงระยะเวลาหนึ่งประมาณ 1-3เดือน รอยแผลเหล่านี้จะค่อยๆจางลง จนมองไม่ชัด แต่ทั้งนี้ต้องขึ้นกับเทคนิกการวางแนวแผลและความปราณีตในการเย็บแผลของแพทย์แต่ละท่านด้วย
3.กลัวตาแหกถ้าผ่าตัดจากด้านนอก
เป็นความกังวลที่มีได้ แต่ไม่ต้องถึงขนาดกลัวจนไม่กล้าทำ เพราะการผ่าตัดด้านนอกยังเป็นวิธีมาตรฐานในการผ่าตัดที่จำเป็นต้องเอาหนังส่วนเกินออกพร้อมถุงใต้ตา การประเมินกำลังของกล้ามเนื้อตาร่วมกับหนังส่วนเกินเป็นปัจจัยสำคัญต่อปัญหาแทรกซ้อนในข้อนี้ จึงเป็นเรื่องของประสบการณ์ของแพทย์ล้วนๆ
4.อยากให้รอยย่นใต้ตาออกให้หมด แม้แต่เวลายิ้ม
มักเป็นความเข้าใจผิดว่าการผ่าตัดเก็บหนังตาสามารถที่จะเก็บเอาหนัง รอยย่นออกจนหมด ทั้งเวลาปกติและเวลายิ้ม ซึ่งเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากขณะที่เรายิ้มนั้นกล้ามเนื้อรอบดวงตาจะมีการหดตัว ซึ่งจะพับหนังที่ติดอยู่เข้าไปด้วย เกิดเป็นริ้วรอยตามธรรมชาติ มากบ้างน้อยบ้างตามวัย การเก็บหรือตัดผิวหนังออกมากจนเกินไป เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดตาแหกตาปลิ้นที่กลัวกันโดยทั่วไป
5.เก็บถุงไขมันทำให้ตาลึกโบ๋
จริง ถ้านำถุงไขมันออกมากจนเกินไป การนำถุงไขมันออกนั้น ควรนำถุงไขมันเฉพาะที่เป็นส่วนเกินก็พอ ไม่ควรนำออกจนหมด ถึงแม้จะทำได้ก็ตาม แค่ไหนถึงพอดีนั้นขึ้นกับประสบการณ์ของแพทย์เป็นหลัก
6.ถุงไขมันจะกลับมาใหม่ในกี่ปี
กรณีนี้ขึ้นกับหลายปัจจัย โดยเฉพาะกำลังของกล้ามเนื้อตาที่มีอยู่ ซึ่งมักเป็นผลจากวัยและพฤติกรรมในการใช้ชีวิต เช่นจ้องโทรศัพท์หรือคอมพิวเตอร์ติดต่อกันเป็นเวลานานๆ ย่อมทำให้กล้ามเนื้อนั้นอ่อนล้าได้มากกว่าปกติ ซึ่งจะส่งผลให้ไขมันที่มี่อยู่ไม่มากแล้ว ดันตัวออกมาให้เห็นเป็นถุงได้อีกครั้งหนึ่ง เวลากลับมาจึงไม่แน่นอน แต่มักไม่เร็วกว่าห้าปี

Dec 08

ฉีดไขมันทั่วหน้าจำเป็นมั้ย

ฉีดไขมันทั่วหน้าจำเป็นมั้ย
Fillerยังมีคนไข้จำนวนมากที่ยังไม่เข้าใจเรื่องการเติมเต็มไขมันบนใบหน้า หลายครั้งที่มักจะขอให้เติมทั่วใบหน้า ด้วยความเข้าใจว่า การเติมไขมันทั่วใบหน้าจะทำให้ใบหน้าดูเด็กลง จริงอยู่แม้ว่าการเติมไขมันบนผิวหน้าจะทำให้ผิวบริเวณที่เติมนั้นดูสดใสขึ้น แต่ก็เป็นในระยะแรกๆเท่านั้น จากนั้นผิวก็จะกลับมาเป็นปกติเหมือนเดิม แต่มีความอิ่มหรือเต็มมากขึ้นตามจำนวนไขมันที่เติมเข้าไปและที่หลงเหลืออยู่
จุดประสงค์หลักของการเติมไขมัน
จริงๆแล้วการเติมเต็มด้วยเซลไขมันตนเอง ชื่อก็บอกอยู่แล้วว่าเป็นการเติมเพื่อให้เต็ม ดังนั้น การใช้ไขมัน จึงเป็นไปเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องในเรื่องปริมาณเป็นหลัก เช่น แก้มตอบ ขมับตอบ ร่องแก้มลึก เป็นต้น อีกเหตุผลหนึ่งก็คือการเติมเพื่อปรับแต่งให้มีมิติมากขึ้น เช่น การเติมโหนกแก้ม หน้าผากหรือคางเป็นต้น จะมีบ้างที่นำไปใช้เพื่อแก้ไขปัญหาสีที่คล้ำบริเวณใต้ตา แต่ผลมักไม่แน่นอน และต้องใช้ประสพการณ์ขั้นสูงถึงจะทำได้ ดังนั้นจะเห็นได้ว่าไม่มีข้อไหนที่จะทำให้ผิวหน้าดูสดใสขึ้นเลย
การเติมทั่วใบหน้ามีข้อเสียหรือไม่
แน่นอนครับ อะไรที่มากเกินไป ย่อมไม่มีผลดี อย่าลืมว่าไขมันก็เป็นเซลชนิดหนึ่ง เมื่อเข้าสู่ผิวหน้าแล้วก็จะเป็นเซลไขมันในจุดนั้นๆ ดังนั้น อาจทำให้ผิวหน้าบริเวณนั้นๆมีไขมันมากจนเกินไป โดยเฉพาะกรณีที่เราอ้วนหรือมีน้ำหนักตัวมากขึ้น การเอาเข็มเข้าไปในผิวหนังโดยไม่จำเป็นจากการฉีดไขมันก็จะทำให้เกิดบาดแผลใต้ผิวหนังและเกิดเป็นพังผืดโดยไม่จำเป็นเช่นกัน แม้จะไม่มากก็ตาม

ดังนั้นการใช้ไขมันมาเติมเต็มบริเวณใบหน้า จึงควรเลือกเฉพาะบริเวณที่จำเป็นจริงๆเท่านั้น อย่าไปคิดว่าเติมทั้งทีเติมให้ทั่วใบหน้าเลยจะได้หน้าเด็ก จะคิดแบบการทาเครื่องสำอางไม่ได้เด็ดขาด เพราะไขมันเข้าแล้วออกไม่ได้ จะมาเอาออกในภายหลังก็ยากมาก

กล่าวโดยสรุปก็คือ การเติมเต็มไขมัน ควรใช้เท่าที่จำเป็นเท่านั้น อย่าหลงผิดว่าจะทำให้หน้าเด็กและอย่าหลงคำโฆษณากับประเภทเหมาจ่ายทั่วหน้าด้วยไขมัน ไม่เช่นนั้น คุณอาจได้จ่ายแพงอย่างที่ไม่คาดคิดมาก่อนแน่นอน

Nov 03

ตาสองชั้นกับเบ้าตาลึก

ตาสองชั้นกับเบ้าตาลึก
holloweyeปัญหาเบ้าตาลึก มีหลายสาเหตุด้วยกัน
1.เป็นจากเชื้อชาติ(Race) มักพบในกลุ่มของชาวยุโรปหรือตะวันออกกลาง ซึ่งเป็นธรรมชาติเนื่องจากเบ้าตามีขนาดใหญ่ เมื่อเทียบกับขนาดของลูกตา เราจึงเห็นว่าคนกลุ่มนี้จะดูเหมือนมีตาสองชั้นที่ลึกมาก เป็นผลจากตาลึก ไม่ใช่ตาสองชั้นจริงๆ
2.เป็นผลจากภาวะโรค(Disease) เช่น กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงตั้งแต่กำเนิด ซึ่งภาวะนี้อาจไม่ใช่เบ้าตาลึกที่แท้จริง แต่เป็นผลของกล้ามเนื้อลืมตาที่อ่อนแรง ตาด้านที่อ่อนแรงจะดูเหมือนมีความลึกมากกว่าอีกด้านหนึ่ง แต่เมื่อเราแก้ไขเรื่องกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงแล้ว ภาวะตาลึกก็จะดีขึ้นเอง ยกเว้นบางรายที่มีเรื่องของตาลึกร่วมอยู่ด้วยจริงๆ
3.เป็นไปตามวัยหรือน้ำหนักที่ลดลง (Aging/Weigth loss) ไขมันโดยรอบเบ้าตาในบางรายจะมีอาการฝ่อลงเมื่ออายุมากขึ้น หรือรายที่ลดน้ำหนักลงมากๆ ก็ทำให้ไขมันในเบ้าตาลดลงจนเห็นเป็นเบ้าลึกชัดเจนได้
4.เป็นผลจากการผ่าตัดหนังตาบน (Iatrogenic) หรือโรคหมอทำ แพทย์ที่ไม่มีความชำนาญมักตัดเอาไขมันตาบนออกมากจนเกินไป หรือทำตามตำราโดยไม่ดูความเป็นจริง ทำให้เกิดภาวะเสมือนหนึ่งเบ้าตามีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเทียบกับขนาดลูกตา หลังผ่าตัด ตาจึงดูลึกผิดปกติ ซึ่งภาวะตาที่ลึกมักแสดงถึงความชรามากกว่าความอ่อนเยาว์

ชั้นตากับเบ้าตาลึก
คนที่มีเบ้าตาลึกมีทั้งที่ไม่มีชั้นตา มีชั้นตาที่เท่ากัน หรือมีหลายชั้นที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับขนาดของความลึกและชั้นตาเดิมที่อาจมีอยู่บ้าง
การแก้ไข
ต้องพิจารณาสาเหตุเป็นสำคัญ ส่วนใหญ่แล้ว ต้องแก้ไขทั้งภาวะตาที่ลึก ร่วมกับการทำให้เกิดชั้นตาที่เท่ากัน การแก้ไขปัญหาตาลึกที่ได้ผลดีในปัจจุบัน คือการเติมเต็มด้วยเซลไขมันตนเอง (microfat transfer) และควรได้รับการแก้ไขก่อนที่จะเซ็ตชั้นตาใหม่

ปัญหาที่พบในขณะนี้คือแพทย์ที่ขาดประสพการณ์มักไม่เข้าใจสาเหตุและปัญหาที่เกิดขึ้น จึงพยามยามที่จะผ่าตัดตาสองชั้นในคนไข้ที่เบ้าตาลึก ซึ่งมักจะไม่สำเร็จ หรือไม่ก็เกิดเป็นตาสองชั้นที่สูงมากๆเหมือนตาฝรั่ง หรือไม่ก็ทำให้เกิดภาวะเบ้าตาลึกเสียเอง ซึ่งพบได้บ่อยมากในปัจจุบัน(เนื่องจากแพทย์ที่ไม่ใช่แพทย์เฉพาะทาง เข้ามาทำศัลยกรรมมากขึ้น) ซึ่งปัญหาที่เกิดขึ้นนั้นยากที่จะแก้ไขให้ดีเหมือนเดิมได้

ดังนั้น ปัญหาเบ้าตาลึกกับตาสองชั้น จึงไม่ใช่เรื่องง่ายๆที่หมอคนไหนก็ทำได้ มีขั้นมีตอนที่ละเอียดอ่อน บางครั้งต้องทำเป็นหลายขั้นตอนจึงจะได้ผล แต่ก็ยังง่ายกว่าการแก้ไขปัญหาตาลึกที่เกิดจากแพทย์ทำแน่นอนครับ
” ตาลึก จึงมากกว่าความลึกที่มองเห็น”

Older posts «

» Newer posts