Category Archive: ทำจมูก

ทุกเรื่องที่คนทำจมูกต้องรู้

Jun 12

เสริมจมูกด้วยหนังแท้

dermal_fat

เสริมจมูกด้วยหนังแท้ ในปัจจุบันการทำให้จมูกโด่งขึ้นนั้นมีหลายวิธี ตั้งแต่การฉีดด้วยสารเติมเต็มหรือฟิลเล่อร์ การเสริมด้วยซิลิโคน หรือสารสังเคาระห์อย่างอื่นๆเช่น Gortex เป็นต้น ยังมีการเสริมจมูกอีกวิธีหนึ่งซึ่งไม่ค่อยได้พูดถึงกันในวงกว้าง นั่นคือการเสริมด้วยหนังแท้ของเราเอง การเสริมจมูกด้วยหนังแท้(Dermal fat graft)เป็นอย่างไร สำหรับคนที่ไม่ต้องการสารแปลกปลอมเข้าสูร่างกายไม่ว่าว่าจะเป็นสารเติมเต็มตระกูลไหนๆก็ตาม หรือกลัวปัญหาของแท่งซิลิโคนที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง การใช้เนื้อเยื่อของเราจึงเป็นทางออกที่ดีที่สุด ในกรณีการใช้เนื้อเยื่อของเราเองนั้น สามารถใช้กระดูกอ่อนซ๊่โครง ไขมัน และหนังแท้ การใช้กระดูกอ่อนจากซ๊่โครงก่อให้เกิดแผลเป็นเห็นได้ชัดและถาวรบริเวณใต้ราวนม จึงไม่เป็นที่นิยม นอกจากจำเป็นจริงๆเท่านั้น เช่น จมูกหักและยุบตัวหลังอุบัติเหตุ เป็นต้น สำหรับการฉีดไขมันแม้ว่าจะมีแพทย์บางท่านใช้อยู่ แต่ก็มีข้อจำกัดในเรื่องการคงรูป และรูปร่างที่อาจบิดเบี้ยวได้ จากการสลายของไขมันที่ไม่เท่ากันในแต่ละส่วน และไขมันส่วนใหญ่จะสลายหายไปในที่สุด การใช้หนังแท้ซึ่งเป็นแผ่นและมีพื้นผิวที่เรียบกว่าจึงเป็นทางออกที่ดีในกรณีนี้ แม้ว่าจะเกิดรอยแผลบ้างจากการที่ต้องตัดผิวหนังมาใช้ แต่ผิวหนังส่วนที่ใช้มักนำมาจากส่วนที่ซ่อนแผลได้อยู่แล้ว เช่น ร่องก้นหรือร่องใต้ก้น เป็นต้น จึงไม่ได้สร้างปัญหาในการมองเห็นแต่อย่างใด ใครที่เหมาะกับวิธีนี้ วิธีนี้เหมาะกับผู้ที่ไม่อยากได้วัสดุหรือสารแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย ผู้ที่ต้องการความโด่งไม่มากนัก รวมทั้งผู้ที่จมูกเอียงไม่สามารถเสริมซิลิโคนได้ เป็นต้น นอกจากนี้เรายังสามารถใช้หนังแท้มาแก้ไขในกรณีที่ผิวหนังจมูกบางหรือทะลุได้อีกด้วย หรืออาจใช้ร่วมกับการเสริมซิลิโคนก็ได้ ข้อดีของวิธีนี้ เป็นเนื้อเยื่อของเราเอง ร่างกายไม่ปฏิเสธแน่นอน ดูกลมกลืนไม่เป็นแท่ง สามารถบิดไปมาได้ ไม่ต้องกลัวเรื่องทะลุหรืออักเสบในภายหลัง อยู่ถาวร ข้อจำกัดของวิธีนี้ ไม่สามารถทำให้โด่งหรือคมเท่ากับการเสริมด้วยแท่งซิลิโคน แต่ในกรณีที่เสริมหลายชั้นหรือเสริมหลายครั้งก็สามารถทำให้สูงได้พอสมควร มีรอยแผลบ้างเล็กน้อยบริเวณส่วนที่นำมาใช้ …

Continue reading »

Sep 18

จมูกโต(2)

จมูกโต (2) ดังที่กล่าวแล้วสาเหตุของจมูกโตมีได้หลายอย่างตั้งแต่ ฐานกระดูกกว้าง กระดูกอ่อนบาน ไขมันเยอะและผิวหนังหนา เรื่องฐานกระดูกกว้างได้พูดไว้แล้วในจมูกโต(1) ใครสนใจย้อยกลับไปดูได้ของเดือน Mar 2014 คราวนี้เรามาดูส่วนอื่นกันบ้าง กระดูกอ่อนบาน ปลายจมูกของเรานั้นจะประกอบด้วยกระดูกอ่อน 2 ส่วนคือส่วนบน(Upper Lateral Cartilage) และส่วนปลายปีก (Alar Cartilage) ส่วนที่เกี่ยวข้องกับจมูกที่โตคือกระดูกอ่อนส่วนปลายปีกที่มีลักษณะะคล้ายปีกนกที่แผ่ออกไปสองด้าน ถ้าแผ่กว้าง ปลายจมูกก็จะบานหรือใหญ่ รายที่กางไม่มากปลายจมูกก็จะยกขึ้นและดูเล็กกว่า ซึ่งคนเอเชียอย่างเราๆนั้นมักมีกระดูกอ่อนที่เล็กและกางกว่าคนยุโรป (Caucasian) ทำให้ปลายจมูกของเราดูโตและเตี้ยกว่า การแก้ไข ต้องใช้วิธีที่เรียกว่า ศัลยกรรมจมูกแบบเปิด (Open rhinoplasty ) เพื่อตรวจดูลักษณะของกระดูกอ่่อนที่มีอยู่ จากนั้นจึงทำการปรับแต่งกระดูกอ่อนส่วนปลายปีกด้วยการเย็บให้ได้รูปที่เล็กลง ซึ่งมักจะต้องนำกระดูกอ่อนจากหลังใบหูมาร่วมด้วยเสมอ วิธีนี้นอกจากจะทำให้ปลายจมูกเล็กลงแล้ว ยังทำให้จมูกดูยาวขึ้นได้อีกด้วย การผ่าตัดรักษาด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์ต้องมีความชำนาญมากๆ ไม่เช่นนั้นอาจทำให้จมูกเสียรูปแบบถาวรได้ ไขมันเยอะ คนส่วนใหญ่มักเข้าใจผิดว่าจมูกที่โตนั้นเกิดจากไขมันที่เยอะ เมื่อขูดออกแล้วจะทำให้จมูกเล็กลง จริงอยู่ แม้ว่าไขมันที่อยู่ใต้ผิวหนังจะเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้จมูกดูโตได้  แต่ก็ไม่ได้หนามากๆจนเป็นสาเหตุหลักอย่างที่เข้าใจกัน แถมยังพบน้อยกว่ากรณีกระดูกอ่อนบานเสียอีก การแก้ไขก็คือการเอาไขมันส่วนเกินออก ซึ่งมักจะได้ไม่มากนัก เพราะถ้าเอาออกมากๆ ผิวหนังจะบางเกินไป ทำให้ผิวหนังขาดเลือดไปเลี้ยงและตายได้ ที่สำคัญการเอาไขมันออก จะทำให้เกิดพังพืดมาแทนซึ่งบวกลบคูณหารแล้วจมูกก็ไม่ได้เล็กลงมากนัก ผิวหนังหนา …

Continue reading »

Jun 13

ปัญหาสารเติมเต็มในทางศัลยกรรม

ปัญหาสารเติมเต็มในทางศัลยกรรม เนื่องจากในปัจจุบันมีการใช้สารเติมเต็มหรือฟิลเล่อร์ค่อนข้างมาก ทั้งสารที่อยู่ชั่วคราวและสารกึ่งถาวรจนถึงชนิดถาวร ซึ่งสารเหล่านี้มักจะถูกนำมาใช้ในวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันไป เช่น ฉีดร่องแก้มหรือร่องมุมปาก ฉีดเสริมจมูก ฉีดเติมร่องตา ฉีดคาง ฉีดริมฝีปาก หรือเติมเต็มในส่วนที่ขาดเช่น ขมับตอบเป็นต้น บางตำแน่งสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย และไม่มีผลต่อการรักษาอย่างอื่นที่จะตามมา แต่ในบางตำแน่งมีผลกระทบกับการศัลยกรรมที่จะเกิดตามมาในภายหลัง ตำแหน่งที่เกิดผลกระทบ 1.จมูก หลายคนอาจไม่ทราบว่า การฉีดเสริมจมูกด้วยสารเติมเติมชนิดไม่ถาวร ในกลุ่มไฮยารูโรนิก(ประมาณ 6 เดือน- 1ปี ) หลังจากที่มันสลายไปแล้ว มักจะทิ้งพังผืดหรือคอลลาเจน(ถ้าจะเรียกให้ไพเราะ)ไว้ให้ดูต่างหน้า ยิ่งฉีดหลายครั้งยิ่งก่อให้เกิดพังผืดมากขึ้น ซึ่งจะทำให้เนื้อจมูกหนาหรือดูใหญ่กว่าเดิม ในกรณีนี้ถ้าเราคิดจะไปเสริมจมูกแบบถาวรด้วยการศัลยกรรม ก็จะเกิดปัญหาขึ้นทันที เนื่องจากจะไม่สามารถทำให้จมูกเรียวเล็กได้ตามต้องการ เนื้อเยื่อไม่ยืดหยุ่นทำให้โด่งได้ไม่มาก จะขูดพังผืดออกก็ไม่ได้ ดีไม่ดีเมื่อฟิลเล่อร์ที่ตกค้างสลายไป รูปทรงจมูกที่ทำไว้ก็เปลี่ยนรูปไป และถ้าเป็นฟิลเล่อร์ชนิดอยู่นานปัญหาก็จะมากเป็นทวีคูณ การเสริมจมูกที่ได้รับการฉีดมาก่อน จึงจำเป็นต้องฉีดสลายก่อนทุกราย เพื่อให้เนื้อเยื่อและรูปทรงจมูกกลับสู่สภาพใกล้เคียงเดิมมากที่สุด หรือไม่ก็รอจนแน่ใจว่าไม่มีสารฟิลเล่อร์ตกค้างเหลืออยู่ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ฉีดซ้ำหลายๆครั้งหรือในปริมาณที่มาก โอกาสทีจมูกจะกลับไปเหมือนเดิมก็จะมีน้อยลง ถึงแม้จะฉีดสลายแล้วก็ตาม โดยเฉพาะฟิลเล่อร์ที่ถูกฉีดในผิวหนังชั้นตื้น จะทำให้ผิวจมูกไม่เรียบอย่างถาวร 2.ถุงไขมันและร่องใต้ตา มีแพทย์จำนวนมากที่พยายามแก้ไขถุงใต้ตาด้วยการเติมร่องที่อยู่ใต้ถุงด้วยการฉีดสารเติมเต็มหรือฟิลเล่อร์ เพื่อให้ถุงใต้ตาดูไม่ชัด ในกรณที่ถุงไม่มากและมีร่องตาน้อยๆร่วมด้วยอาจทำได้ แต่ส่วนมากแล้วมักไม่ได้ผล เนื่องจากการเติมฟิลเล่อร์เพื่อกลบตัวถุงไขมันนั้น อาจทำให้เกิดลักษณะเป็น Double contour …

Continue reading »

Older posts «