Category Archive: ทำตา

สารพันเรื่องราวที่เกี่ยวกับตาสองชั้น ถุงใต้ตา ตาโต ตายาว ฯลฯ

Aug 06

การผ่าตัดหนังตาบนในคนสูงอายุ

aging eyelid

การผ่าตัดหนังตาบนในคนสูงอายุ หลายๆคนมักจะเข้าใจผิด ว่าการผ่าตัดตกแต่งหนังตาบนในคนที่สูงวัย แล้วจะได้รูปหนังตาที่คล้ายๆกับตอนสาวๆ คือหางตาไม่ตก ตาสองชั้นชัดและตาเปิดกว้าง เวลามองก็จะสบายตามากขึ้นกว่าเดิม เหตูที่ไม่ได้ผลตามที่เข้าใจก็เพราะว่า กายภาพของหนังตาโดยรอบดวงตาเปลี่ยนไปจากเดิมทั้งหมด ไม่ใช่เปลี่ยนเฉพาะหนังตาที่เกินมาเท่านั้น สิ่งที่เปลี่ยนไปในหนังตาผู้สูงวัย 1.หนังตาเกินมากขึ้น 2.แนวคิ้วต่ำลงมากกว่าเดิมโดยเฉพาะส่วนหางตา 3.กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงลง ทั้ง 3 ปัจจัยจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยให้ได้ก่อนการรักษา เพราะการแก้ไขด้วยการผ่าตัดหนังตาที่ทำกันโดยทั่วไป ไม่สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ทั้งหมด แต่ละปัจจัยจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันออกไป แต่สามารถทำพร้อมกันได้ในคราวเดียวกัน ดังนั้นการผ่าตัดหนังตาบนในคนสูงอายุจึงไม่ง่ายอย่างที่หลายๆคนเข้าใจ และถ้ารักษาได้ไม่ถูกต้อง การแก้ไขจะยากยิ่งขึ้นไปอีก

Dec 21

การเรียงไขมันใต้ตา

fattrans

การเรียงไขมันใต้ตา เนื่องจากมีคนไข้สอบถามกันเข้ามาเป็นจำนวนมากเรื่องการเรียงไขมันใต้ตา หรือ Fat transposition เลยขอใช้โอกาสนี้ในการทำความเข้าใจ ถึงความแตกต่างในการเอาถุงไขมันใต้ตาออกอย่างเดียวกับการเรียงไขมัน โดยปกติ ไขมันที่อยู่ใต้ตานั้นมันมีอยู่แล้วตามธรรมชาติ แต่การที่เราเห็นเป็นก้อนนูนๆออกมา เมื่ออายุมากขึ้น ก็เกิดจากกล้ามเนื้อใต้ตาที่หย่อนยานลง ซึ่งเกิดจากอายุมากขึ้น การใช้สายตาที่ไม่ถูกต้องจนกล้ามเนื้อรอบดวงตาล้า หรือเกิดจากพันธุกรรม เป็นต้น จริงๆแล้วมันไม่ใช่ภาวะโรค แต่ คนส่วนมากรู้สึกว่ามันเป็นสัญญลักษณ์ของการมีอายุ เลยต้องการกำจัดมันทิ้งไป ในกรณีที่มีแค่ถุงหรือก้อนนูนออกมา การกำจัดทิ้งทำได้ไม่ยาก การผ่าตัดผ่านเยื่อบุหนังตาด้านในด้วยแสงเลเซอร์ แล้วเอาถุงไขมันออก แค่นี้ก็เรียบร้อย ที่เรียกว่า เลเซอร์ถถุงใต้ตา (Laser eyebag removal) แต่สำหรับบางรายที่มีร่องตาหรือร่องน้ำตาที่ลึก (Tear trough or Hollow under eye)จากหัวตาใต้ต่อถุงใต้ตาลงมาร่วมด้วย การผ่าตัดเอาถุงใต้ตาออกอย่างเดียว ไม่สามารถแก้ปัญหาร่องตาลึกได้ทึั้งหมด ดังนั้นถ้าต้องการแก้ไขปัญหาร่องตาลึกด้วย จำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม ดังนี้ 1.นำไขมันที่จะเอาออกโดยเฉพาะส่วนที่อยู่ใกล้ร่องตา มา “ถม” ใส่บริเวณร่องตา เพื่อให้ร่องตาดูลดลง ซึ่งเรียกันทั่วไปว่า “การเรียงไขมันใต้ตา” วิธีนี้ไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่มีไขมันไม่มาก หรือร่องตาลึกมากเกินกว่าที่จะนำไขมันมาใช้ได้ การจะใช้วิธีเรียงไขมันใต้ตา มักจะทำด้วยวิธีการผ่าตัดจากด้านนอกเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากการวางหรือเรียงไขมันให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการทำได้ง่ายและสะดวกกว่า 2.ในรายที่ไขมันไม่มาก แต่ร่องตาลึกมากกว่า …

Continue reading »

Apr 04

ข้อควรรู้ก่อนทำศัลยกรรมรอบดวงตา

ข้อควรรู้ก่อนทำศัลยกรรมรอบดวงตา บ่อยครั้งที่กว่าคนไข้จะมาถึงมือหมอศัลยกรรมตกแต่ง มักจะได้รับการรักษามาก่อนไม่มากก็น้อย เกือบทุกประเภทของการรักษาจะมีผลต่อการผ่าตัดรักษาที่จะเกิดขึ้นต่อไป ซึ่งทุกๆกรณีแพทย์ผู้ทำการรักษาจำเป็นต้องรู้ข้อมูลการรักษาทั้งหมด ไม่ว่าจะเกิดขึ้นมานานแค่ไหน เพื่อการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม และป้องกันความผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้น การรักษาที่จะมีผลต่อการศัลยกรรมรอบดวงตา 1.โบท็อก เนื่องจากโบท็อกเป็นยาที่ใช้ลดริ้วรอย ด้วยการทำให้กล้ามเนื้อบางส่วนคลายตัว และบางส่วนทำงานมากขึ้น เช่น การฉีดลดริ้วรอยหางตาและหว่างคิ้ว จะทำให้แนวคิ้วและหางตาโดยรวมยกขึ้น ยิ่งถ้ามีการฉีดยกคิ้วร่วมด้วยจะยิ่งทำให้ชั้นตาเดิมสูงกว่าปกติ ดังน้้นในเวลาเช่นนี้ไม่ควรทำการผ่าตัดหนังตาบนหรือยกหางตาขึ้น ควรรอให้โบท็อกหมดฤทธิ์ก่อน ซึ่งใช้เวลาประมาณ 4-6 เดือน หลังการฉีดครั้งสุดท้าย ในกรณีที่ต้องการผ่าตัดถุงใต้ตาก็เช่นกัน โบท็อกจะทำให้กล้ามเนื้อตาล่างคลายตัว เวลาผ่าตัดหนังตาส่วนเกินจะได้รับการตัดออกได้น้อยกว่าที่ควรจะเป็น ความตึงของผิวหนังก็จะน้อยลงตามไปด้วเช่นกัน ทำให้ผลการผ่าตัดออกมาไม่ดีเท่าที่ควร แต่สำหรับกรณีที่ผ่าตัดเอาถุงออกอย่างเดียวด้วยแสงเลเซอร์จากด้านในหนังตา โบท็อกไม่มีผลต่อการรักษา สามารถทำได้เลยโดยไม่ต้องรอให้ฤทธิ์ของโบท็อกหมดเสียก่อน 2.สารเติมเต็มหรือฟิลเล่อร์ คนไข้ส่วนหนึ่งมักได้รับการเติมเต็มร่องใต้ตา เพื่อกลบเกลื่อนถุงใต้ตาที่มีอยู่ สารที่ใช้เติมเต็มไม่ว่าจะเป็นในกลุ่มไหนก็ตามมักจะไม่สลายไปจนหมด ไม่ว่าจะเป็นสาร ไฮยารูโรนิก ที่มักจะบอกว่าอยู่ได้แค่ปีเดียวก็ตาม จากประสบการณ์ที่ผ่านมายังสามารถพบสารเติมเต็มชนิดดังกล่าวตกค้างอยู่แม้เวลาจะผ่านไปหลายๆปีแล้วก็ตาม การที่มีสารเติมเต็มตกค้างอยู่จะเป็นอุปสรรคต่อการประเมินถุงใต้ตาที่จะเอาออกระหว่างการผ่าตัด ยิ่งถ้าเป็นประเภทอยู่นานกึ่งถาวรแล้ว ยิ่งสร้างปัญหาในการรผ่าตัดเป็นอย่างมาก ดังนั้นจำเป็น”ต้อง”แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนเสมอ การปิดบังจะเป็นผลเสียต่อคนไข้เอง 3.ประวัติการผ่าตัด บ่อยครั้งที่คนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดมานาน จนลืมไปว่าตนเองเคยได้รับการผ่าตัดมาก่อนหรือไม่ โดยเฉพาะหนังตาล่าง เนื่องจากรอยแผลมักจะจางเลือนได้ง่ายกว่าหนังตาบน กรณีนี้มีความสำคัญมากต่อผลที่จะเกิดขึ้น เนื่องจากการผ่าตัดหนังตาล่างของแพทย์แต่ละท่านนั้นมีความแตกต่างกัน โดยเฉพาะในอดีตที่มีการตัดทั้งกล้ามเนื้อและผิวหนังส่วนเกินออกไปด้วย ทำให้การผ่าตัดครั้งที่สองไม่สามารถทำอะไรได้มากนัก ผลที่ได้จึงออกมาไม่ดีเท่าที่ควร หรือบางรายมีปัญหาตามมาเช่น …

Continue reading »

Older posts «