«

»

Mar 02

จมูกโต (1)

nasal boneจมูกโต (1)

ผู้คนจำนวนไม่น้อยที่ฝันอยากให้จมูกของตนเองนั้นดูเรียวเล็ก แต่ด้วยพันธุกรรมบังคับ ทำให้ต้องดิ้นรนเพื่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามแบบที่ฝันไว้ บางคนเสริมจมูกก็แล้ว ตัดปีกจมูกก็แล้วจมูกก็ยังดูโตอยู่ดี ทำไมถึงเป็นเช่นนั้น

เราต้องเข้าใจก่อนว่าจมูกนั้นมีโครงสร้างหลายอย่างประกอบเข้าด้วยกัน เริ่มจากโครงกระดูกจมูก(Nasal bone) กระดูกอ่อนปลายจมูก(Alar cartilage) ผิวหนัง รวมทั้งเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอันได้แก่ไขมันและคอลลาเจนเป็นต้น การที่จมูกดูโตจึงเกิดได้จากทุกๆกรณี

ฐานกระดูกจมูกที่กว้าง เป็นสาเหตุสำคัญที่มักถูกมองข้ามไป  การเสริมซิลิโคนเป็นเพียงการต่อยอดของสามเหลี่ยมหน้าจั่วเท่านั้น ไม่ได้ทำให้ฐานแคบลงแต่อย่างใด ในกรณีที่ฐานไม่กว้างมาก อาจดูเรียวขึ้นได้บ้างจากสัดส่วนที่เปลี่ยนไประหว่างฐานกับความสูงของซิลิโคน แต่ถ้าฐานที่กว้างมากอยู่แล้วหรือซิลิโคนที่ใส่ไม่สูงมากก็ไม่สามารถแก้ปัญหาเรื่องจมูกที่โตได้เลยเพราะฐานยังกว้างเช่นเดิม

การแก้ไข
หลายคนคงเคยได้ยินเรื่องการต่อยกระดูก ทุบกระดูกหรือบีบกระดูก จะใช้คำไหนๆก็มีความหมายเดียวกัน คือทำให้ฐานกระดูก(nasal bone) แคบเข้าด้วยการทำให้กระดูกแยกออกจากฐานแล้วบีบให้ฐานแคบเข้ามา ภาษาแพทย์เรียกว่า Lateral Osteotomy โดยไม่ได้ไปยุ่งกับกระดูกส่วนด้านบนหรือด้านใน เนื่องจากความหนาของกระดูกจมูกไม่ได้หนามากมายนัก ดังนั้นการบีบให้มันแคบเข้ามาจึงไม่ได้เป็นเรื่องยากเย็นแต่อย่างใด ส่วนจะแคบเข้าได้มากหรือน้อยก็แล้วแต่ความหนาของกระดูกแต่ละคน

การทุบกระดูกน่ากลัวหรือไม่
การทุบกระดูกจมูกแม้ว่าฟังดูจะเป็นเรื่องใหญ่ แต่ความจริงแล้วมันเป็นเรื่องของอาการบวมมากกว่า เนื่องจากเมื่อไหร่ก็ตามมีการเคลื่อนของกระดูก (กระดูกหัก) ก็จะมีเลือดออกทำให้บวมช้ำได้มากกว่าการเสริมจมูกโดยทั่วไป หลังผ่าตัดอาจต้องมีการห้ามเลือดในจมูก (Nasal packing) และใ่ส่เฝือกจมูกร่วมด้วย จึงรู้สึกว่ายุ่งยากบ้างเท่านั้นเอง ซึ่งจริงๆแล้วศัลยกรรมการทุบกระดูกใช้เวลาไม่นานและสามารถทำได้ภายใต้ยาชาเพียงอย่างเดียว มีแผลขนาด2มม.ในรูจมูกด้านในเท่านั้น

เนื่องจากเป็นเรื่องของกระดูกจึงจำเป็นต้องใส่เฝือกอ่อน ครอบไว้ที่จมูกประมาณ 2-3 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการกระแทก รอเวลาให้กระดุกเชื่อมต่อกันสนิท นี่ก็เป็นอีกข้อหนึ่งของความยุ่งยากที่จะเกิดขึ้น

การทุบกระดูกแตกต่างจากการตะไบจมูกหรือไม่ 
แตกต่างครับ เนื่องจากความหนาของกระดูกจมูกเพียง 1 มม เท่านั้นดังนั้นการจะตะไบให้ปีกจมูกแคบลงอย่างเห็นได้ชัดเจนจึงเป็นไปไม่ได้เลย การตะไบจมูกจะเลือกใช้สำหรับกรณีที่มีปุ่มกระดูกยื่นออกมาให้เรียบขึ้นเท่านั้นเอง การตะไบจมูกจึงไม่สามารถทำให้จมูกแคบลงได้แต่อย่างใด

ข้อเสียมีไหม

มีแน่นอนครับ เช่นเลือดออกมาก ทำให้หน้าบวมนาน กระดูกที่บีบเข้ามาไม่เท่ากัน ฐานกระดูกเชื่อมไม่สนิทมีรอยต่อคลำได้เป็นต้น

คุ้มมั้ยที่จะทำ
อันนี้ก็ต้องถามตนเองก่อนว่าพร้อมที่จะรับความยุ่งยากที่จะเกิดขึ้นได้มากน้อยแค่ไหน เมื่อเทียบกับความต้องการจมูกที่ดูแคบและเรียวมากขึ้น
อย่างไรก็ตามคงต้องดูองค์ประกอบอื่นๆร่วมด้วยเช่น โครงกระดูกอ่อนปลายจมูก ความกว้างของปีกจมูก ความหนาของผิวหนัง เป็นต้น ในบางครั้งการแก้ไขด้วยการบีบกระดูกจมูกเพียงอย่างเดียวก็ไม่เพียงพอสำหรับการแก้ไขจมูกที่โต การประเมินก่อนการรักษาจึงมีความสำคัญยิ่งสำหรับการแก้ไขจมูกที่โตให้ดูเรียวและเล็กลง

11 comments

Skip to comment form

  1. Kagig

    คุณหมอค่ะพอดีฉีดฟิลเลอร่องแก้มมาประมาณ 6เดือนแล้วค่ะ แต่ร่องแก้มอีกข้างยังเป็นก้อนๆไม่ยุบไปแบบนี้จะแก้ไขอย่างไรได้ค่ะรบกวนคุณหมอให้คำแนะนำหนีอยค่ะ

    1. นพ.นิเวศ เสริมศีลธรรม

      อาจต้องฉีดสลายครับถ้าเป็นฟิลลเ่อร์ชนิดไฮยา

  2. Boy

    ถ้าจะทุบกระดูกให้แคบลงนี่ ราคาประมาณเท่าไหรครับ ? ประมาณก็ได้ครับ

    ขอบคุณครับ

    1. นพ.นิเวศ เสริมศีลธรรม

      ต้องขอโทษด้วย เรื่องการแจ้งค่ารักษาในblog
      สนใจโทรถามที่ 02-6584884-6
      หรือเมล์ไปที่ consult@siamswan.com ครับ

  3. Marc

    อยากทราบราคาทุบฐานจมูกครับ

    1. นพ.นิเวศ เสริมศีลธรรม

      สอบถามได้ที่026584884-6ครับ

  4. Rorsa

    สวัสดีคะ่คุณหมอ ดิฉันเสริมแบบทุบฐานกระดูกได้ประมาณ2เดือนกว่าๆ แต่ลดบวมช้ามากคะ่ ต้องใช้เวลานานเท่าไหร่คะ่ถึงจะหยุดบวม? ตอนนี้อยู่ที่สวีเดนและอากาศที่นี้หนาว มีนำ้มูกไหลบ้างเมื่อออกไปเดินข้างนอก หลังจากนั้นมีอาการแสบโพรงจมูกคะ่จะเป็นไปได้ไหมว่าจมูกจะติดเชื้อคะ่? แต่ไม่มีนำ้หนองหรือแดงแต่อย่างใด จะมีแค่อาการบวมคะ่ที่ทำให้กังวลมากๆๆ รบกวนคุณตอบด้วยนะคะ่ขอบคุณคะ่

  5. Orapin

    น เสริมจมูกแล้วเอาซิลิโคลนออก โดนตะไบข้างไปด้วยมันไม่เท่ากัน มีโอกาสไหมค่ะที่มันจะงอกมาเหมือนเดิม

    1. นพ.นิเวศ เสริมศีลธรรม

      ส่วนใหญ่กระดูกจะไม่งอกกลับมาครับ

  6. Patcahree

    อยากทุบฐานจมูกให้แคบลง แต่ในจมูกมีซิลิโคนอยู่แล้ว อยากทราบว่าต้องเอาซิลิโคนเก่าออกก่อนมั๊ยคะ อยากทุบมากค่ะ

    1. นพ.นิเวศ เสริมศีลธรรม

      โดยทั่วไปไม่ต้องเอาซิลิโคนเก่าออกครับ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *